神经重症管理工作手册：incns临床实践-凯发娱乐

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编委会

主　编江　文（空军军医大学西京医院神经内科）副主编杨　方（空军军医大学西京医院神经内科）编　者魏　东（空军军医大学西京医院神经内科）康晓刚（空军军医...

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序

preface 神经重症医学作为神经病学的一个新兴亚专业，主要致力于神经重症疾病的监护和诊疗工作，力求让患者获得更好的诊疗效果而备受关注。在科学技术日新月异和发...

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前言（第二版）

foreword 自2019年《神经重症管理工作手册——incns临床实践》出版以来，得到了同行专家们的关注与认可，并收获了广大读者的好评，成为很多神经内科医师...

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第一篇　概述（overview）

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第一章　ncu发展历程

神经重症医学致力于神经系统重症疾病的监护、诊断与治疗，并以提高护理细节为重要目标，最大限度地提高患者存活率和功能预后，目前已成为神经病学一个新兴的亚专业，发展迅...

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第二章　ncu的量化评估与管理

ncu住院患者病情危重、意识障碍多发，专科查体获得的信息相对较少。因此，临床工作中需要使用各类量表对患者进行评估，以便实现语言统一、功能标准化和缺失信息量化。这...

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参考文献

［1］kramer a h，zygun d a.do neurocritical care units save lives？measuring the imp...

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第二篇　ncu建设（ncu construction）

ncu作为神经重症患者的诊疗基地，负责为患者提供全面、系统并且高质量的医疗监护与救治，其建设和管理一直是神经重症亚专业学科建设的关键问题。2014年，中华医学会...

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一、ncu建制

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（一）ncu模式

1.封闭式ncu 大型教学医院，有条件情况下推荐。由掌握神经重症专科知识与技能，具备独立工作能力的神经重症医师全面负责患者监护与治疗，并采取高强度神经重症医师配...

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（二）ncu病房建设

1.地理位置 ncu应方便神经重症患者急救（急诊科）、检查（如神经影像学中心）、治疗（如血管介入中心）、运送（绿色通道），同时需考虑临近神经科普通病区、心内科和...

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（三）ncu基本仪器设备

1.心肺复苏抢救设备必备心肺复苏装备车，车上备有简易呼吸器、喉镜、气管插管、多功能除颤仪和急救药品。 2.心血管功能检测与支持设备多功能心电监护仪，以完成心...

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（四）ncu专科仪器设备配置

1.颅内压监测仪以评估颅内压（intracranial pressure，icp）和脑灌注压（cerebral perfusion pressure，cpp）...

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二、ncu人员资质与职责

（1）ncu医师须获得医师资格证，并成为注册医师。完成5年神经专科医师培训；接受神经重症医师培训，其中包括在ncu一线工作至少1年。ncu医师的职责是：患者出入...

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三、ncu人员安排

ncu实行每天24h工作制度，以提供持续优质的医疗护理服务。医师与床位比例最好达（0.8～1.0）：1，护士与床位比例最好达（2～3）：1，并根据患者病情调配护...

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四、ncu人员培训与考核

ncu的神经重症医师需不断接受理论知识培训、技能培训、管理培训、伦理知识培训和医疗人文关怀培训。培训内容须根据神经病学和重症医学进展每2年更新完善1次，同时制定...

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五、ncu收治原则

存在神经系统疾病，同时出现生命体征不平稳或神经功能缺损进行性加重的情况，可考虑收住ncu。（1）病情严重，需持续监护或神经外科干预。（2）快速进展性瘫痪，需...

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六、ncu的人文建设

ncu是将神经危重症患者集中管理，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到最佳救治效果的医疗单元。一方面，ncu患者病情危重、合并症多、病情变化快，部分患者预...

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（一）人文关怀的总体要求

1.建立人文关怀相关制度体系将人文关怀纳入工作规划和计划，并定期总结归纳和评估，重视意见收集和分析，制定解决策略，持续质量改进，实现ncu的人文关怀内涵建设可...

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（二）患者人文关怀的实施步骤和举措

1.患者入ncu 前主动介绍：采用患者能理解的沟通方式，向患者及其家属介绍ncu环境、ncu患者管理制度及探视制度等，同时告知患者家属需准备的生活物品等。了...

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（三）对ncu医护人员的人文关怀举措

在医疗行业的所有专业中，重症医学从业人员的职业倦怠发生率可达46.5%。可能的原因有：收入与付出不成比例、周工作时间过长、月夜班次数过多、患有心理疾病、工作压力...

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参考文献

［1］中华医学会神经病学分会神经重症协作组.神经重症监护病房建设中国专家共识［j］.中华神经杂志，2014，47（4）：269-273. ［2］许娟，莫蓓蓉，胡...

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第三篇　感染（infection）

感染是icu住院患者常见的原发疾病、并发症，也是患者主要的致死原因之一。ncu患者的感染多属于医院获得性感染（hospital acquired infecti...

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第一章　概述

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一、ncu的感控管理

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（一）ncu院内感染的现状

icu是一个集中救治危重患者的特殊场所，由于大多患者病情危重、基础疾病严重、免疫功能受损、住院时间长、频繁接受侵入性诊疗操作及广谱抗生素使用等原因，感染发生率可...

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（二）ncu中感染控制的措施

不同医院、不同科室均有特定的细菌谱，应常规监测，了解其动态变化。2018—2022年我科感染患者病原菌分离情况如图3-1-1所示。2022年病原菌分离株数有明显...

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二、相关概念

（1）全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，sirs）：是指机体遭受各种打击（感染或非感染）后所产...

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三、常用抗感染药物

1.青霉素类 ①主要作用于革兰氏阳性（gram-positive，g ）菌的青霉素，如青霉素g、青霉素v等。②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林等。③广谱青霉素，包括...

编委会

序

前言（第二版）

目录

第一篇 概述（overview）

第一章 ncu发展历程

第二章 ncu的量化评估与管理

参考文献

第二篇 ncu建设（ncu construction）

一、ncu建制

（一）ncu模式

（二）ncu病房建设

（三）ncu基本仪器设备

（四）ncu专科仪器设备配置

二、ncu人员资质与职责

三、ncu人员安排

四、ncu人员培训与考核

五、ncu收治原则

六、ncu的人文建设

（一）人文关怀的总体要求

（二）患者人文关怀的实施步骤和举措

（三）对ncu医护人员的人文关怀举措

参考文献

第三篇 感染（infection）

第一章 概述

一、ncu的感控管理

（一）ncu院内感染的现状

（二）ncu中感染控制的措施

二、相关概念

三、常用抗感染药物

第一篇　概述（overview）

第一章　ncu发展历程

第二章　ncu的量化评估与管理

第二篇　ncu建设（ncu construction）

第三篇　感染（infection）

第一章　概述